Специалисты со всего мира отмечают высокую скорость распространения нового штамма «Омикрон». Для сравнения заразность у нового вируса в 5 раз выше чем у "Дельта" штамма.

По данным ВОЗ число случаев заражения новым штаммом удваивается каждые 2–3 дня, при такой скорости распространения обстановка с ковидом в мире через неделю может ухудшится в 8 раз, а через две недели – в 40 раз.

На сегодняшний день в мире отмечается высокий рост заболеваемости коронавирусной инфекции, зарегистрировано более 275 млн. случаев КВИ, за сутки регистрируется более 500 тысяч случаев, умерло более 5,3 млн. человек. На сегодняшний день вирус «Омикрон» выявлен в 126 странах мира.

Так, за последние 14 дней наибольший прирост заболеваемости отмечен в Дании, где заболеваемость выросла более чем на 70%, в Италии, Швеции - на 50%, во Франции, Великобритании - на 40%, в Норвегии, Португалии - более 30%.

В Казахстане отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по коронавирусной инфекции, с начала 2022 года зарегистрирован более 16 000 подтвержденных случаев COVID-19.

За последние сутки в РК зарегистрировано 4 810 случаев КВИ+ и 79 случаев КВИ-. При этом 77% суточной заболеваемости приходится на 4 региона: города Нур-Султан, Алматы, Шымкент и Атыраускую область.

Согласно матрице по оценке эпидемиологической ситуации по коронавирусной инфекции республика и 4 данных региона находятся в красной зоне, 6 регионов в желтой зоне это Актюбинская, Западно-Казахстанская, Карагандинская, Кызылординская, Мангистауская и Павлодарская, области, остальные 7 в зеленой.

За последние 7 дней рост заболеваемости коронавирусной инфекцией отмечается во всех регионах, что связано с циркуляцией нового штамма «Омикрон».

По сравнению с другими видами коронавирусной инфекции, вариант «Омикрон» поражает самую активную группу населения лиц в возрасте 20-30 лет, также отмечен риск повторного заражение КВИ.

Быстрому распространению коронавирусной инфекции в том, числе новому штамму КВИ «Омикрон» способствует возросшее количество международных поездок и увеличение коммуникационных процессов в обществе. Прошедшие новогодние праздники и последние события в Казахстане, несомненно оказали влияние на рост заболеваемости и сейчас на фоне циркуляции вируса «Омикрон» мы наблюдаем резкий подъем заболеваемости в Казахстане.

Клиническими проявлениями являются усталость, головная боль, повышение температуры тела.

В настоящее время ВОЗ проводятся исследования по изучению тяжести течения заболевания, клинических проявлений и эффективности вакцин.

На сегодняшний день вакцинация против КВИ признана единственной альтернативой самоизоляции и карантину во всем мире. Сегодня важно достичь необходимый уровень коллективного иммунитета для предотвращения появления и распространения новых штаммов КВИ.

На сегодня в целом по республике первым компонентом привито более 9 млн человек, что составляет 79,2% от общего числа подлежащих, вторым компонентом – 8,5 млн человек, охват составляет – 75,1%.

Кроме того, в целях обеспечения доступа к вакцинации подростков, беременных и кормящих женщин Министерством закуплено 4 млн. 230 тысяч доз вакцины «Comirnaty» компании «Pfizer».

Вакциной «Comirnaty» компании «Pfizer» первым компонентом привито 367 578 человек, вторым компонентом привито 157 210 человек.

Ревакцинацией на сегодняшний день охвачено почти 600 тысяч человек. Планируется также, начать ревакцинацию лиц старше 60 лет вакциной «Comirnaty» компании «Pfizer».

Своевременно проведенная иммунизация способна защитить от тяжелых последствий заболевания коронавирусной инфекцией либо способствует более легкому течению болезни.

В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации в мире, во многих странах принимаются строгие ограничительные меры.

Такой прогноз сделал спецпредставитель ВОЗ.

В США более одного миллиона 130 тысяч новых случаев за сутки, это абсолютный максимум с начала пандемии.

Ограничения в странах ужесточают. В Австрии с сегодняшнего дня на улице обязательно носить маски, если невозможно соблюдать безопасную дистанцию в два метра. Вход в непродовольственные магазины будет разрешен при наличии сертификата о вакцинации или справки о перенесённом заболевании. Новые правила въезда в Индию. Теперь всех, кто прибыл в страну, ждет недельный домашний карантин и несколько ПЦР-тестов.

Как и во всем мире в Казахстане также, планируется введение дополнительных мер предосторожности, в регионах с наиболее высоким уровнем заболеваемости. Так, в рамках проекта «Ашык» планируется введение дополнительных ограничительных мер, согласно алгоритма.

В целях не допущения ввоза коронавирусной инфекции из-за рубежа, при прибытии будет введено наличие обязательной справки с отрицательным результатом ПЦР тестирования до 72 часов с момента забора образца.

Учитывая постоянную мутацию коронавирусной инфекции, а также высокую распространенность варианта штамма КВИ «Омикрон».

Наступивший эпидемиологический сезон, зимнее время период, характеризующийся ростом острых респираторных вирусных заболеваний.

Каждому человеку необходимо относиться к ситуации с максимальной ответственностью, сделать все, чтобы не заразиться и не заразить других. Отказаться от посещения мест массового скопления населения, не проводить и не посещать коллективные мероприятия. На рабочих местах соблюдать требования по обязательному ношению масок, социальному дистанцированию и соблюдению правил личной гигиены, частому проветриванию помещений.

Воздержитесь от посещения родственников и приема гостей дома.

Не допускайте переохлаждения организма, при появлении первых признаков коронавирусной инфекции, оставайтесь дома и обратитесь за медицинской помощью.

Не подвергайте опасности родных и близких из групп риска, для общения используйте современные дистанционные средства связи.

Введение новых ограничений в стране зависит от самой вирулентности вируса. Если вирус будет агрессивный, множество случаев будет, он будет тяжело протекать, тогда, конечно, будут дополнительные ограничения.

Пока штамм ("омикрон". - Прим.) неизведанный. Штаммы постоянно появляются в мире, их много разных - и "лямбда", и Eta-штамм. Всегда каждому штамму особое внимание.

До сих пор не установлено, вызывает ли заражение вариантом «омикрон» более тяжелое течение заболевания по сравнению с другими вариантами, включая вариант «дельта».

Как и в случае других вариантов вируса, широко используемые ПЦР-тесты по-прежнему позволяют выявлять заражение, в том числе заражение вариантом «омикрон».

На начальном этапе вакцину Pfizer будут ставить только детям, беременным женщинам и кормящим матерям. Данная вакцина разделена на три категории. Его вводят только детям с 12 до18 лет, беременным женщинам (16-30 недель) и кормящим матерям. Другую группу населения данной вакциной пока не будут прививать

Беременным женщинам также необходимо делать вакцинацию. Большое количество клинических исследований по вакцинации беременных проведено в Европе и проводится в России. Мы видим, что у нас есть определенное количество женщин у которых на фоне коронавирусной инфекции во время беременности появляются различные неблагоприятные исходы и осложнения. Поэтому на основании проведенных клинических исследований мы рекомендуем получать вакцинацию в сроке от 16 недель до 38 недель. Вакцина проводится в два этапа

Кроме того, спикер отметила, что после вакцинации у рожениц и у ребёнка формируется иммунитет, который будет снижать риск заболевания

Вакцинация подростков в возрасте от 12 до 18 лет проводится в прививочных кабинетах организаций образования, по желанию родителей или законных представителей подростки могут привиться в прививочных пунктах медицинских организаций. Медицинская организация, к которой прикреплена школа, обеспечивает подготовку медицинских работников прививочных бригад для вакцинации подростков. Для обеспечения безопасности и эффективности вакцины на разных уровнях хранения и транспортировки обеспечивается «холодовая цепь». Вакцина Pfizer хранится при температуре минус 60-90°C на областных складах управлений здравоохранения. В прививочных пунктах организаций образования и медицинских организаций хранится при температуре плюс 2-8°C сроком до 31 календарного дня.

Как отмечают эксперты, после вакцинации могут быть следующие ожидаемые реакции: - боль, припухлость в месте инъекции, утомляемость, головная боль, мышечная боль, боль в суставах, озноб, диарея, лихорадка. Некоторые из перечисленных реакций у подростков в возрасте от 12 до 15 лет встречались несколько чаще, чем у взрослых; покраснение в месте инъекции, тошнота, рвота; увеличенные лимфоузлы, недомогание, боль в руке, бессонница, зуд в месте инъекции, аллергические реакции, такие как сыпь или зуд и др.

В случае возникновения неблагоприятных последствий после иммунизации - НППИ необходимо обращаться за медицинской помощью.

Противопоказания к вакцинации Pfizer-ом: - аллергия на действующее вещество или любые другие компоненты препарата; наличие аллергии на яйца или желатин не является противопоказанием или предостережением для вакцинации, так как вакцина не содержит эти компоненты. - возраст до 12 лет; - беременность до 16 –ой недели.

Ревакцинация - повторная вакцинация от какой-либо инфекции, в данном случае от коронавирусной инфекции. Ревакцинация нужна для сохранения и содержания иммунного ответа против коронавирусной инфекции. После получения первого, второго компонента вакцины иммунный ответ формируется, но естественно, он уменьшается со временем. В медицине ревакцинация не новое понятие.

Ревакцинацию от коронавируса рекомендуется делать по схеме Mix&Match. Если человек получил инактивированную вакцину (CoronaVac, Hayat-Vax, QazVac), то через шесть месяцев рекомендуется привиться векторной вакциной (Спутник V или можно Pfizer). Данный метод формирует в организме более стойкий иммунитет.

К примеру, если человек получал в качестве первого и второго компонента векторную вакцину Sputnik V, то через 9 месяцев он должен получить другие виды вакцины, это могут быть инактивированные - Sinopharm, Hayat, QazVac. Если наоборот, человек получил сначала инактивированную вакцину, то через шесть месяцев рекомендуется получить уже векторную вакцину. Данная схема Mix & Match предназначена для стойкого формирования иммунного ответа, образования антител в организме

Начало ревакцинации запланировано, начиная с III декады ноября 2021 года. Контингент для ревакцинации: группы риска (медработники, педагоги, персонал и контингент МСУ и закрытых учреждений, сотрудники силовых структур); лица старше 60 лет; лица, самостоятельно прошедшие исследование и имеющие отрицательный результат теста на антитела против КВИ.

Рекомендуется введение дополнительной дозы через 6 - 9 месяцев после завершения полного курса вакцинации против КВИ, при этом:

-лица, получившие вакцинацию векторными (Спутник) вакцинами – ревакцинация через 9 месяцев инактивированной (Sinopharm, CoronaVac, Hayat-Vax, QazCovid-in) или м-РНК-вакциной (Pfizer);

-лица, получившие вакцинацию инактивированными (Sinopharm, CoronaVac, Hayat-Vax, QazCovid-in) вакцинами – ревакцинация через 6 месяцев векторной (Спутник) или м-РНК-вакциной (Pfizer);

-лица, получившие вакцинацию м-РНК-вакциной (Pfizer) – ревакцинация через 6 месяцев инактивированной (Sinopharm, CoronaVac, Hayat-Vax, QazCovid-in) или векторной (Спутник) вакциной;

-лица переболевшие КВИ после завершенного курса вакцинации – через 3 месяца после выздоровления.

Всё будет зависеть от сроков поставки Pfizer в Казахстан

Руководителям департаментов санитарно-эпидемиологического контроля совместно с руководителями управлений здравоохранения до 1 ноября поручено обеспечить обучение медицинских работников организации и проведению вакцинации против коронавирусной инфекции с применением вакцины Pfizer, разработать план мероприятий по организации и проведению вакцинации, установить морозильное оборудование со сверхнизким температурным режимом для хранения вакцины.

Управлениям здравоохранения совместно с территориальными департаментами санитарно-эпидемиологического контроля до 8 ноября поручено обеспечить мониторинг готовности медицинских организаций к вакцинации населения вакциной Pfizer

Противопоказания к введению вакцины:

1) аллергия на какой-либо компонент (активные вещества, вспомогательные вещества) вакцины, или аллергические реакции на предыдущее введение данной вакцины;

2) серьезные хронические заболевания или гиперчувствительность в анамнезе;

3) высокая температура или острая фаза заболевания из-за риска кровотечения, которое может возникнуть при внутримышечном введении вакцины;

4) беременность и период лактации;

5) возраст до 18 лет.

Пациент должен подойти к участковому терапевту в своей поликлинике. Участковый терапевт согласно приказа МЗ РК выписывает справку ВКК № 026У о медотводе и вакцинация может быть отложена решением врачебной комиссии. Кроме того, в пунктах вакцинации делается обязательный осмотр врачом и выясняется анамнез заболевания

Право на бесплатную реабилитацию имеют все казахстанцы, переболевшие коронавирусной инфекцией и пневмонией средней степени тяжести, тяжелой и крайне тяжелой. Причем, вне зависимости от того, лечились ли граждане дома или в больнице.

Как и для получения любого вида медицинской помощи, для прохождения услуг реабилитации необходимо обратиться к участковому врачу в поликлинику по месту прикрепления. Он направит на консультацию к врачу-реабилитологу или мультидисциплинарной группе специалистов. Специалисты изучат состояние обратившегося, учитывая течение заболевания, оценят необходимость и эффективность планируемой реабилитации, сформируют первичный реабилитационный диагноз, определят план восстановления, длительность курса и так далее. Все это проводится на основе критериев международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

Основными критериями оценки показаний: функции дыхания (уровень сатурации, изменения по данным КТ/рентгенографии), способность к повседневной жизни (индекс Бартела).

Медицинская реабилитация проводится в зависимости от оценки состояния пациента (согласно Международной классификации функционирования (МКФ), уровня реабилитационного потенциала, течения болезни

В Республике Казахстан гражданам обеспечен доступ к получению профилактической прививки пятью видами вакцин: «Гам-КОВИД-Вак» (Спутник V), «QazVac», «Hayat-Vax», «CoronaVac», «Sinopharm».

На данный момент такой возможности нет - вакцины от коронавируса закупает только правительство. Но Минздрав уже рекомендовал частным компаниям начать переговоры с производителями вакцин. Мы надеемся, что в следующем году такие поставки будут налажены, и тогда вакцинацию можно будет пройти в том числе платно. Это будет касаться и ревакцинации граждан, не входящих в группу риска. Если вакцина будет доступна в частных клиниках, они смогут это сделать.

Контроль за соблюдением условий хранения Pfizer будет производиться Комитетом санитарно-эпидемиологического контроля МЗ РК совместно с руководителями управлений здравоохранения областей и центральных городов в соосветствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РК

Тест на антитела должен быть отрицательным. Не будет такого: мол, у меня было много антител, теперь их стало мало - сделайте мне третью дозу. В мире до сих пор нет общепринятых показателей, связанных с количеством антител. В разных лабораториях они разные. И сказать, что десять - это мало антител, а сто - много, нельзя. Поэтому для ревакцинации необходимо иметь именно отрицательный тест на антитела. Сдать его придется за свой счет

Много мнений, опять же связанных с длительностью иммунитета и сохранностью антител. В Казахстане были повторные случаи заболевания через три месяца. Да, их не так много, но мы должны дать переболевшим возможность привиться

Для недопущения перебоев по лекарственному обеспечению медицинских организаций сформирован двухмесячный запас ЛС и МИ для лечения больных COVID-19 на общую сумму 6,27 млрд. тенге.

Наряду с этим, повышен потенциал лабораторной диагностики по выявления коронавирусной инфекции, мощность ПЦР-тестирования по стране доведена до 126 тыс. исследований в сутки.

Учитывая все риски распространения коронавирусной инфекции приняты меры по обеспечению готовности коечного фонда, число действующих инфекционных коек в настоящее время составляет 53 тыс. 989 коек, реанимационных – 4 тыс. 885 коек.

Также усилен парк автотранспорта службы скорой медицинской помощи, который на сегодня насчитывает 2 521 единиц, количество мобильных бригад для оказания медицинской помощи на дому достигло 3 тысячи 683, из них 49% на селе.

Благодаря этому количество вызовов бригад скорой медицинской помощи в 2021 году сократилось на 19,6% и составило 71 тыс. 085 в месяц. Соответственно сократилась и дневная нагрузка на службу, которая составила 2 тыс. 293 вызова в сутки.

За 2020-2021 годы исследовано 1407 проб, в результате в марте выявлены Alpha штамм «Британский», Beta штамм «Южноафриканский», в июне Delta штамм «Индийский», в августе Eta штамм «Нигерийский». Работа по определению и мониторингу циркуляции различных вариантов вируса SARS-CoV-2 продолжается.

Штамм КВИ с высокой контагиозностью считается Дельта штамм

Вакцинация проводится в поликлинике по месту жительства. При себе нужно иметь удостоверение личности.

Перед прививкой вас попросят заполнить анкету, добровольное информированное согласие, и выдадут памятку.

Врач должен провести медосмотр – измерить температуру, артериальное давление, сатурацию и т.д.

После вакцинации вы еще 30 минут находитесь под наблюдением врача, последующие 3 дня - под наблюдением участкового врача.

Вам должны выдать лист с информацией, куда обратиться при недомогании после вакцинации.

Вторую дозу вакцины вы получите через 21 день после первой вакцинации. СМС-напоминание о дате и времени придет на ваш телефон за сутки.

В практическом здравоохранении Казахстана применяется Клинический протокол диагностики и лечения «Коронавирусная инфекция COVID-19», в котором четко сказано, что основная терапия COVID-19 – это симптоматическая терапия, включающая в себя лечение, направленное на устранение симптомов: лихорадки, кашля, одышки, интоксикации. Для купирования лихорадки применяются жаропонижающие препараты – парацетамол, ибупрофен, а также физические методы охлаждения. При бессимптомной и легкой форме заболевания на амбулаторном уровне антибактериальная и этиотропная терапия не проводится. Вирусная пневмония при COVID-19 не является показанием для стартовой эмпирической антибактериальной терапии. Назначение антибиотиков показано только при присоединении вторичной бактериальной пневмонии и проводится в соответствии с Клиническим протоколом «Пневмония у взрослых (внебольничная пневмония)» и Клиническим протоколом «Пневмония у детей».

Забор анализов на ПЦР-тестирование при вызове скорой помощи осуществляется бесплатно, то есть в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Все обоснованные случаи оказания такой услуги будут оплачиваться медицинским организациям Фондом обязательного социального медицинского страхования. Это тестирование по эпидемиологическим показаниям лицам с подозрением на COVID-19, а также с симптомами ОРВИ или пневмонии. В последующем таким пациентам дается направление для исследования в лаборатории, в том числе частные с которыми заключен договор на выполнение исследований в рамках ГОБМП и ОСМС. Частные лаборатории также продолжат осуществлять услуги и на платной основе для желающих лиц. Однако цены на их услуги Министерством не регулируется.

По предварительным результатам оценок, проведённых на основе данных лабораторий, практически у 100% переболевших лиц с подтвержденным диагнозом COVID 19, выявлены антитела к коронавирусу. Однако, выработка антител происходит не равномерно в определённые дни от начала заболевания, они имеют разный титр, и есть ещё вопросы выработки стойкого иммунитета к коронавирусу. Поэтому этот требует более детального изучения. И мы уже включили его в совместные программы сероэпидемиологического исследования коронавирусной инфекции 2019, которая проводится совместно с Всемирной организацией здравоохранения. Исследование будет организовано на базе Национального центра общественного здравоохранения. Помимо этого, исследования антител включены в клинический протокол диагностики и лечения и Постановление главного санитарного врача.

Есть утвержденный перечень амбулаторного лекарственного обеспечения, который предусматривает обеспечение бесплатными препаратами диспансерных больных, состоящих на учете. Согласно ему, взрослым, при легкой и средней степени тяжести внебольничной пневмонии предусмотрено бесплатное обеспечение Амоксицилином и Азитромицином. Эти же препараты должны предоставляться детям до 18 лет, включая дополнительно Цефуроксим, Ибупрофен и Парацетамол. Все лекарства уже закуплены единым дистрибьютором «СК-Фармация» и поставляются регулярно, согласно потребности от медицинских организаций. На сегодняшний день по данным информационной системы лекарственного обеспечения все медорганизации имеют в наличии достаточный запас лекарственных средств. Кроме того, согласно клиническому протоколу у нас появилась возможность назначать на уровне стационара препарат Фавипиравир, который широко используется в лечении COVID-19 в странах Япония и Россия.

Мониторинг проводится на ежедневной основе. Еженедельно составляется топ вопросов, которые вносятся на рассмотрение и принятие системных решений. Для оперативного разрешения вопросов по принципу «здесь и сейчас» в Фонде социального медицинского страхования (далее - ФСМС) создан единый контакт центр 1406, куда каждый человек может обратиться с целью получения консультации по лечению или организации медицинской помощи, либо оставить жалобу. Единый контакт центр «1406» работает в режиме 24/7/365. Кроме того, Фондом социального медицинского страхования запущено мобильное приложение «Qoldau 24/7», которое очень востребовано, поскольку многим удобнее оставлять электронное обращение.

У нас нет проблем с нехваткой медицинских сестер. В практическом здравоохранении на сегодняшний день задействовано сегодня больше 108 тысяч специалистов среднего звена. Все появляющиеся потребности в регионах будут по необходимости покрываться за счет выпускников медицинских колледжей и медицинских вузов. У нас ежегодно высшими средне-специальными учебными заведениями выпускаются 7-8 тыс. медсестер. Только в этом году мы получили 7,8 тыс. с техническим и профессиональным уровнем образования и 141 с высшим образованием и уровнем магистратуры. Однако с нехваткой врачей, действительно, вопрос остается открытым. Наибольший дефицит кадров отмечается в Атырауской, Мангистауской Туркестанской, Карагандинской, Восточно-Казахстанской, Костанайской, Северо-Казахстанской, Актюбинской, Западно-Казахстанской областях и в городе Нур-Султан. По данным областных управлений здравоохранения, требуется 616 анестезиологов-реаниматологов, 158 инфекционистов, 60 эпидемиологов, 166 кардиологов, 68 пульмонологов, 84 реабилитологов. Чтобы решить эту проблему, министерством здравоохранения формируется единая база данных по всем задействованным медицинским кадрам, а это более 40 тысяч специалистов, которые будут оказывать консультативную и практическую помощь наиболее нуждающимся регионам. И уже привлекли к работе больше 60% частного сектора. С их специалистами уже заключаются контракты на оказание услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Министерство здравоохранения получило 114 826,1 млн тенге из двух источников: из резерва Правительства и из средств республиканского бюджета. На полученные 40 058,6 млн. тенге от Правительства нам удалось закрыть потребности первой необходимости, в том числе для защиты наших медицинских работников. Так, на 21 184 млн. тенге были закуплены средства индивидуальной защиты для всех специалистов, задействованных в борьбе с коронавирусной инфекцией. На закуп лекарственных средств и медицинских изделий было направлено 2 030,8 млн тенге, на закуп лабораторного оборудования, на закуп тест-систем для определения коронавируса 2 503,3 млн тенге, на закуп услуги по разработке и выпуск наборов реагентов для выявления коронавируса 100,0 млн.тенге. Услуги по оказанию лабораторных исследований методом ПЦР стоили нам 13 799,4 млн тенге. Еще 310,0 млн тенге было направлено на закуп аппаратов искусственной вентиляции легких отечественного производства для оснащения автомобилей скорой медицинской помощи и 131,1 млн тенге – на эвакуацию граждан. Из средств республиканского бюджета с уточнением в бюджет на 2020 год было выделено 74 767,5 млн тенге. Из них 19 509,6 млн тенге были направлены на медицинские услуги, оказываемые медицинскими организациями в инфекционных, провизорных и карантинных стационарах, 40 457,9 млн тенге – на стимулирование работников, задействованных в проведении карантинных мероприятиях, и еще 14 800 млн.тенге на создание трех быстровозводимых комплексов для размещения инфекционных больниц в городах Нур-Султан, Шымкент и Алматы.

По всей стране у нас 3 294 единиц стационарных аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ), и сейчас принимаются меры по их перераспределению в зависимости от потребности в регионах. Но мы понимаем, что этого недостаточно, поэтому сейчас совместно с акиматами регионов принимаем меры по обновлению действующего парка. В ближайшее время медицинские организации получат еще 1 658 стационарных аппаратов ИВЛ. Из них 680 портативных, которые предназначены для обновления и дооснащения автомобилей скорой медицинской помощи, и 978 стационарных - с базовымии расширенными функциями. Поимо этого, учитывая большой рост больных COVID и пессимистичный прогноз по заболеваемости, прорабатывается вопрос дополнительного закупа в этом году еще порядка 4 тыс. аппаратов ИВЛ.